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两篇文章告诉你儿童导尿管常见问题(一)

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儿童导尿管导尿是一种常规的临床操作,用于获取干净的尿液样本,监测尿量,缓解尿潴留等。然而,导尿的过程往往会引起儿童的不适,使儿童感到紧张和痛苦。

儿童导尿管

据报告,60%的儿童有"非常痛苦"的导尿过程。儿童在插管过程中会遇到更多的临床问题,因为他们的解剖和生理特点,以及他们不能很好地配合导尿。本文将总结儿童导尿管导尿过程中经常出现的问题。

 

儿童导尿管插入不顺畅

 

男性儿童的尿道具有纤细和弯曲的解剖和生理特征,在某些情况下儿童导尿管插入不顺畅,如尿道狭窄和畸形。导尿对儿童来说是一个非常痛苦的过程。在导尿过程中,儿童导尿管可能在尿道外括约肌处遇到阻力,有时是由于儿童的紧张和括约肌痉挛,尤其是婴幼儿的强迫姿势,加剧了紧张和恐惧,很难插入导尿管。

 

现有的解决办法包括鼓励孩子慢慢深呼吸,父母帮助缓解紧张情绪,在导尿过程中试图分散他们的注意力,以及选择舒适的姿势。然而,这些方法并不完全有效,有时疼痛会导致尿道外括约肌不放松,导致插管失败。

 

反复插管可增加尿道外括约肌的阴茎敏感性和反射性收缩,并可引起尿道粘液水肿,加重外括约肌痉挛,增加儿童疼痛和导尿失败的可能性。此外,失败导尿的患儿可从生理上和情感上对导尿产生排斥,不愿配合导尿的完成。

 

有人认为,导尿前在尿道内注射利多卡因可发挥麻醉和止痛作用,并可减轻儿童在导尿过程中的疼痛。据报道,对于不能放松尿道外括约肌的儿童,应在全身麻醉后进行导尿,尤其是那些在生理和情感上都曾经历过失败导尿和排斥导尿的儿童。据报道,阴茎背神经阻滞可用于男性儿童排尿困难。阴茎背神经阻滞作为一种安全有效的局部麻醉方法,在包皮环切术术前麻醉中得到了广泛的应用。

 

阴茎背神经阻滞用于解除男性儿童无法放松的外尿道括约肌。尿道导尿的机制可能是阴茎和后尿道的传入感觉在阴茎背神经阻滞后被阻断,从而减少了对阴茎和后尿道的感觉刺激,从而阻断了阴部神经的传导途径。由于尿道外括约肌也由阴部神经支配,导致尿道外括约肌收缩的神经通路被阻断。这样,紧张的尿道外括约肌收缩就可以得到缓解,导尿管也可以顺利地进入膀胱。

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