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脑室引流管的护理及几大要点(二)

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5.并发症的观察和护理

 

<>脑室感染:

 

(1)严格遵守无菌操作,将暴露在头皮外端的导管和关节用75%乙醇消毒3次,每天用无菌纱布覆盖。如果伤口敷料湿透,应立即更换;

 

(2)使用抗生素预防感染;

 

(3)移动患者时,应先夹紧脑室引流管,防止颅内压急剧波动,防止引流袋关节处脑室引流管脱落,如有脱落,应在连接前严格消毒;

 

(4)定期检查脑脊液(脑脊液),进行细菌培养。

 

<>出血和流离失所:

 

(1)限制水头移动,翻转操作,避免拔出排水管;

 

(2)对躁动者用束缚带束缚四肢;

 

(3)密切观察病情变化,如出现严重头痛、呕吐或癫痫发作,应立即行CT检查。

 

(4)如有必要,应以手术代替导管。

 脑室引流管

6.拔管

 

(1)拔管指征:脑室引流时间3~7d,拔管前应抬高引流袋或拔管24小时,如无颅内压升高,可拔管,如出现颅内高压症状,应立即降低引流袋或打开引流管继续引流,并通知医生。

 

(2)拔管方法:先夹紧引流管,防止管内液体进入心室逆流,引起感染,注意切口脑脊液渗漏,拔除引流管后挤出皮下液体,立即缝合伤口,最后用消毒敷料包扎。

 

7.拔管后观察精神、瞳孔和体温的变化,及时更换伤口敷料,保持包头干燥,床单和枕套清洁。

 

心室引流要点

 

1.脑室引流管的开口须比侧脑室平面高出10厘米,以维持正常的颅内压。

 

2.引流速度不易过快(脑积水患者可迅速排出大量脑脊液,导致脑室塌陷,导致硬脑膜或颅内板之间负压,导致硬膜外血肿;对脑室肿瘤患者,一侧脑室压力突然下降,导致心室系统压力失衡,导致肿瘤内出血;后窝占位性病变,突然减压可导致小脑幕疝)"

 

3.每天排水量不超过500毫升

 

4.观察脑脊液的特点:正常脑脊液无色透明,无沉淀,术后1~2天脑脊液可轻度出血。

 

5.保持排水管畅通

 

6.严格无菌操作

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